
随着整个国家和世界都在努力应对COVID-19大流行,以及它对我们、我们的亲人和各个社区的意义,内体研究公司展开了一项广泛的研究。我们的目标是评估50个州在这种新型冠状病毒大流行背景下的脆弱性并进行排名。
为了进行我们的研究,我们仔细研究了来自美国疾病控制和预防中心、住房和城市发展部、美国医院协会、人口普查局以及医疗保险和医疗补助服务中心等的最新数据。
排名基于对大量数据集的分析,最终得出20个不同的排名因素,涵盖与国家对COVID-19的防御态势相关的三个广泛主题领域:
- 每个州的初始卫生应急准备
- 一个州人口的相对脆弱性
- 环境因素,如人口密度
这三个广泛的排名领域的组合导致我们计算总体脆弱性得分。
要了解更多关于我们使用的20个因素,以及它们的相对权重,请参阅我们如何收集数据并制定排名下面的部分。
值得注意的是:无论你所在的州排名如何,我们都有义务听取地方和联邦卫生官员的建议,认真对待这场大流行。我们的行动与这项研究中的任何因素对大流行的结果同样重要。请听从当地卫生领导以及州和联邦当局的建议。

基于此分析,西维吉尼亚州是在COVID-19大流行中最脆弱的州。其得分的主要因素有:
- 糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸道疾病等潜在健康问题的发病率非常高(西维吉尼亚州癌症发病率排名倒数第二,慢性呼吸道疾病发病率全国最差)。
- 人口老龄化(只有佛罗里达而且缅因州65岁以上人口比例较高)。
- 卫生应急准备水平倒数第二(落后于应急准备水平)阿拉斯加).
- 第三差的医疗保健水平。
- 人口密度足以放大上述因素带来的风险。

总体漏洞评分为74.1,西维吉尼亚州总体排名比第二脆弱的州差得多,俄亥俄州美国以62.2分排名第二。在卫生应急准备方面,七叶树州是全国第三差的。它是心脏病发病率最低的十个州之一,其他几个重要的潜在健康状况的发病率低于平均水平。
俄亥俄州65岁以上的人口比例高于平均水平。它也是我国人口最密集的十个州之一。从积极的方面来看,俄亥俄州的医院床位数量相对于其人口而言高于平均水平。
在我们的研究中,最脆弱的5个州是阿肯色州(60.6),密西西比州(58.7)俄克拉何马州(57.7)分别排在第3、4、5位。它们构成了总体环境脆弱性最低的三个州。
阿肯色州而且俄克拉何马州患有高比率的潜在健康问题。在所有州中,这两个州在集体高风险潜在健康因素方面都排在后五名俄克拉何马州心脏病发病率在所有国家中排名最低。在我们对其人口潜在健康风险的分析中,密西西比州也是倒数10个州之一,其糖尿病发病率在全国排名第三阿肯色州).
密西西比州与此同时,美国在医疗保健可及性方面排名垫底阿肯色州紧咬它的脚跟。
西维吉尼亚州

- 总体漏洞评分
74.1
- 高危人群等级
32
- 应急准备职级
2
- 社会和物理环境排名
5
俄亥俄州

- 总体漏洞评分
62.2
- 高危人群等级
21
- 应急准备职级
3.
- 社会和物理环境排名
13
阿肯色州

- 总体漏洞评分
60.6
- 高危人群等级
27
- 应急准备职级
17
- 社会和物理环境排名
2
密西西比州

- 总体漏洞评分
58.7
- 高危人群等级
23
- 应急准备职级
12
- 社会和物理环境排名
1
俄克拉何马州

- 总体漏洞评分
57.7
- 高危人群等级
25
- 应急准备职级
18
- 社会和物理环境排名
3.
内华达

- 总体漏洞评分
57.4
- 高危人群等级
19
- 应急准备职级
4
- 社会和物理环境排名
21
印第安纳州

- 总体漏洞评分
57.2
- 高危人群等级
20.
- 应急准备职级
6
- 社会和物理环境排名
10
新墨西哥

- 总体漏洞评分
56.5
- 高危人群等级
19
- 应急准备职级
5
- 社会和物理环境排名
19
路易斯安那州

- 总体漏洞评分
56.1
- 高危人群等级
19
- 应急准备职级
7
- 社会和物理环境排名
12
肯塔基州

- 总体漏洞评分
52.8
- 高危人群等级
24
- 应急准备职级
24
- 社会和物理环境排名
11
另一方面,我们的研究得出的结论是,在新型冠状病毒大流行中最不脆弱的州是犹他州,总体脆弱性得分为17.2。
犹他州其一流的特点包括以下几个方面:
- 人口基本健康状况相对良好(犹他州高血压和癌症发病率最低,心脏病、慢性呼吸道疾病和糖尿病发病率最低的十个国家之一)。
- 有利的环境因素,如低人口密度。
- 健全的医疗保健系统,在获得医疗保健方面排名前十。
- 65岁以上人口比例最低。

科罗拉多州根据我们的研究,(22.8)是下一个最不脆弱的状态。在我们对潜在健康风险的评估中,它在全国排名第三。这个百岁之州的糖尿病发病率最低,高血压发病率第二低犹他州).可靠的医疗保障和65岁以上人口相对较少,也有助于该国在COVID-19大流行中不那么脆弱。一个风险是科罗拉多州然而,可能是其人均医院病床数量低于平均水平。
最不脆弱的5个州是内布拉斯加州(26.1),麻萨诸塞州(26.2)马里兰(29.9分),险胜维吉尼亚州.令人吃惊的是,两个相邻的州维吉尼亚州而且西维吉尼亚州尽管如此,在新型冠状病毒大流行期间,它们的脆弱性差异很大。
在应急准备方面,内布拉斯加州仅次于马萨诸塞州。人口密度等环境因素非常有利内布拉斯加州人口中心脏病和糖尿病等主要潜在健康疾病的发病率很低。内布拉斯加州它还配备了相对于其人口第五多的医院床位。
马里兰州的65岁以上的人口比例在全国排名倒数第十,而医疗保健普及率排名第八。马萨诸塞州的医疗保健普及率在全国排名第二,心脏病和慢性呼吸道疾病的发病率也名列前茅。
犹他州

- 总体漏洞评分
17.2
- 高危人群等级
50
- 应急准备职级
44
- 社会和物理环境排名
47
科罗拉多州

- 总体漏洞评分
22.8
- 高危人群等级
48
- 应急准备职级
43
- 社会和物理环境排名
45
内布拉斯加州

- 总体漏洞评分
26.1
- 高危人群等级
42
- 应急准备职级
49
- 社会和物理环境排名
41
麻萨诸塞州

- 总体漏洞评分
26.2
- 高危人群等级
44
- 应急准备职级
50
- 社会和物理环境排名
24
马里兰

- 总体漏洞评分
29.9
- 高危人群等级
38
- 应急准备职级
48
- 社会和物理环境排名
22
维吉尼亚州

- 总体漏洞评分
30.2
- 高危人群等级
39
- 应急准备职级
47
- 社会和物理环境排名
29
明尼苏达州

- 总体漏洞评分
31
- 高危人群等级
47
- 应急准备职级
41
- 社会和物理环境排名
48
佛蒙特州

- 总体漏洞评分
33.7
- 高危人群等级
13
- 应急准备职级
45
- 社会和物理环境排名
46
北达科他

- 总体漏洞评分
36
- 高危人群等级
46
- 应急准备职级
40
- 社会和物理环境排名
31
罗德岛州

- 总体漏洞评分
37.9
- 高危人群等级
24
- 应急准备职级
46
- 社会和物理环境排名
7
以下是50个州在COVID-19大流行中的总体脆弱性排名(1为最脆弱,50为最不脆弱),以及每个州在高风险人群、应急准备以及社会和物理环境这三大主题领域的比较情况。
总体脆弱性排名 | 状态 | 总体漏洞评分 | 高危人群等级 | 应急准备职级 | 社会和物理环境排名 |
---|---|---|---|---|---|
1 | 西维吉尼亚州 | 74.1 | 1 | 2 | 5 |
2 | 俄亥俄州 | 62.2 | 14 | 3. | 13 |
3. | 阿肯色州 | 60.6 | 2 | 17 | 2 |
4 | 密西西比州 | 58.7 | 9 | 12 | 1 |
5 | 俄克拉何马州 | 57.7 | 3. | 18 | 3. |
6 | 内华达 | 57.4 | 23 | 4 | 21 |
7 | 印第安纳州 | 57.2 | 18 | 6 | 10 |
8 | 新墨西哥 | 56.5 | 22 | 5 | 19 |
9 | 路易斯安那州 | 56.1 | 19 | 7 | 12 |
10 | 肯塔基州 | 52.8 | 7 | 24 | 11 |
11 | 佛罗里达 | 52.7 | 4 | 23 | 18 |
12 | 阿拉巴马州 | 51.6 | 8 | 35 | 6 |
13 | 田纳西州 | 51.2 | 6 | 34 | 8 |
14 | 密歇根 | 51.1 | 12 | 13 | 30. |
15 | 南卡罗来纳 | 50.9 | 11 | 26 | 14 |
16 | 怀俄明 | 50.3 | 28 | 10 | 20. |
17 | 缅因州 | 49.6 | 5 | 19 | 42 |
18 | 特拉华州 | 49.3 | 10 | 25 | 23 |
19 | 密苏里州 | 49.2 | 15 | 27 | 17 |
20. | 新泽西 | 48.9 | 32 | 21 | 4 |
21 | 阿拉斯加 | 48.4 | 49 | 1 | 34 |
22 | 南达科塔州 | 48 | 31 | 8 | 40 |
23 | 加州 | 46.9 | 37 | 9 | 39 |
24 | 蒙大拿 | 46.8 | 21 | 14 | 38 |
25 | 宾西法尼亚 | 46.3 | 16 | 28 | 32 |
26 | 北卡罗莱纳 | 46.2 | 27 | 29 | 16 |
27 | 德州 | 45.6 | 45 | 16 | 15 |
28 | 亚利桑那州 | 45.1 | 26 | 20. | 33 |
29 | 乔治亚州 | 43.8 | 40 | 33 | 9 |
30. | 堪萨斯 | 42.7 | 30. | 30. | 25 |
31 | 爱达荷州 | 42.1 | 41 | 22 | 27 |
32 | 纽约 | 41.3 | 17 | 42 | 35 |
33 | 夏威夷 | 41.2 | 33 | 11 | 50 |
34 | 伊利诺斯州 | 40.9 | 36 | 32 | 26 |
35 | 爱荷华州 | 40.3 | 20. | 36 | 44 |
36 | 新汉普郡 | 40.2 | 25 | 37 | 37 |
37 | 华盛顿 | 40 | 43 | 15 | 49 |
38 | 俄勒冈州 | 39 | 34 | 31 | 36 |
39 | 康涅狄格 | 38.8 | 35 | 39 | 28 |
40 | 威斯康辛州 | 38.3 | 29 | 38 | 43 |
41 | 罗德岛州 | 37.9 | 24 | 46 | 7 |
42 | 北达科他 | 36 | 46 | 40 | 31 |
43 | 佛蒙特州 | 33.7 | 13 | 45 | 46 |
44 | 明尼苏达州 | 31 | 47 | 41 | 48 |
45 | 维吉尼亚州 | 30.2 | 39 | 47 | 29 |
46 | 马里兰 | 29.9 | 38 | 48 | 22 |
47 | 麻萨诸塞州 | 26.2 | 44 | 50 | 24 |
48 | 内布拉斯加州 | 26.1 | 42 | 49 | 41 |
49 | 科罗拉多州 | 22.8 | 48 | 43 | 45 |
50 | 犹他州 | 17.2 | 50 | 44 | 47 |
在为这项研究制定20个排名因素的过程中,我们自己的研究团队纳入了一些世界顶尖传染病专家的指导。以下是他们中的一些人对影响一个国家受COVID-19大流行影响的一些因素的看法。
年龄和潜在健康状况是危险因素
“很明显,这种病毒在老年人和慢性病患者中有更高的死亡率和发病率。”
纽约大学朗格尼健康中心传染病和免疫学部门主任马克·穆里根说

“老年人更有可能患有严重的潜在疾病,这也使他们和年轻人面临COVID-19并发症的风险。心血管疾病、糖尿病和肺部疾病都会加重身体负担,使感染更难抵御。这个系统根本无法承受那么大的攻击。”
埃默里大学医学院严重传染病部门主任Bruce Ribner说

“所有60岁以上的人和那些有潜在疾病的人,你们应该从现在开始进行个人缓解。人们必须明白,现在是时候认真地避免集体活动,并成为一个隐士。如果我年纪大了,有潜在疾病,那么我就是那种被这种病毒感染得更严重甚至严重的人。”
范德堡大学的传染病专家威廉·沙夫纳博士说

保持社会距离的重要性,以及环境和基础设施方面的挑战
“你每天在学校与亲戚、朋友、同事的接触次数每减少一次,都将对病毒在人群中传播的能力产生重大影响。”
Gerardo Chowell博士是乔治亚州立大学人口健康科学主席

“我们需要避免社会混合——无论是个人还是集体。除了洗手,每个人都需要与他人保持一定的物理距离(约4英尺),避免相互接触。如果可以,人们应该在家工作,避免不必要的会议和旅行。这些都是任何人都可以自行采取的谨慎措施。这种社交距离可以帮助“抚平曲线”,这意味着它将导致更渐进的感染率,从而防止我们的医疗系统不堪重负。”
Nicholas A. Christakis博士,耶鲁大学社会和自然科学斯特林教授

农村人口感染冠状病毒的手段较少,但农村人口治疗冠状病毒的手段也较少。”
Eva Kassens-Noor,密歇根州立大学城市规划教授

“保持社交距离是人们经常谈论的话题,但只对城市中产阶级有效。这对城市贫困人口或农村人口来说并不适用,因为他们的房子非常拥挤,而且他们中的许多人不得不在不一定适合保持社交距离的地区工作。”
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学兼职教授K. Srinath Reddy博士

“我们可以去农村保护自己的想法有点像神话,因为它不像过去那样存在。”
Roger Keil是多伦多约克大学城市研究教授

卫生基础设施、大流行防范以及听取卫生官员的建议
“重要的是要记住,COVID-19疫情控制措施可能只能延迟病例,而不能预防。然而,这有助于限制激增,让医院有时间准备和管理。这是找到ICU病床和呼吸机或在停车场帐篷里接受治疗的区别。”
德鲁·哈里斯教授,费城托马斯·杰斐逊大学人口健康学院

在全国许多地方,许多州和地方政府的财政紧缩已经侵蚀了(公共卫生)基础设施。”
华盛顿大学卫生政策专家Aaron Katz说

“如果这些农村医院没有地方转移那些需要更多三级服务的病人,我们将如何处理需要复杂护理的病人激增?”
Brock Slabach,全国农村卫生协会

“要快,不要后悔。你必须先行动。如果你不赶快行动,病毒会一直缠着你。如果你需要在行动前保持正确,那你永远不会赢。我们现在的社会问题是每个人都害怕犯错。每个人都害怕犯错的后果。但最大的错误是不动。最大的错误是被失败的恐惧所麻痹。当涉及到应急管理时,完美是好的敌人。速度胜于完美。”
迈克尔·瑞安博士,世界卫生组织执行主任,流行病方面的主要专家

“我希望人们认为我反应过度了,或者我们反应过度了,因为如果你看起来反应过度了,你可能是在做正确的事情,因为我们从中国、韩国、意大利了解到,病毒的作用是渗透,然后起飞。”
美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇博士说

关于测试的重要性
正如我一直说的,所有国家都必须采取综合措施,但预防感染和拯救生命的最有效方法是打破传播链。要做到这一点,你必须测试和隔离。你不能蒙着眼睛灭火,如果我们不知道谁被感染,我们就无法阻止这场大流行。我们要向所有国家传递一个简单的信息:测试、测试、测试。”
世界卫生组织(世卫组织)总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus

我们要强调的是,这些排名并不是为了预测任何大流行的结果,而是为了说明在COVID-19这样的大流行期间,各种公共卫生、基础设施和环境因素如何造成当地气候或多或少固有的脆弱性。这项研究不可能预测任何结果,因为该研究排除了太多对大流行结果至关重要的因素。
我们可以把每个州的COVID-19应对措施想象成50个不同州中的一个。我们不是在预测最终产品——从烤箱出炉的蛋糕——而是分析制作每个蛋糕的原料。
所以首先要承认的是,这些成分本身并不能决定蛋糕的最终效果;你可能会使用一个很棒的蛋糕食谱中的原料,但最终却在不合适的温度下烘焙,或者使用了错误的烤盘。
这项研究仅限于COVID-19
虽然在分析其他大流行的安全性时,我们的一些排名因素至关重要,但我们制定了这项研究,专门关注COVID-19的特征。漏洞排名只在特定的上下文中有用。
例如,我们的研究考虑了一个州65岁以上人口的比例,因为数据表明,老年人因这种特定病毒而患危及生命疾病的风险更大。对于其他病毒,高龄可能根本不是一个因素,也可能是一个积极因素(有时病毒对年轻人更致命)。
我们的研究还权衡了与心血管疾病、肺部疾病和糖尿病等严重潜在健康状况相关的因素。数据表明,先前存在这类健康状况的人——无论年龄多大——患COVID-19严重疾病的风险更大。这些因素将与许多其他大流行脆弱性研究相关,尽管它们的权重可能不同。
对不同大流行的脆弱性进行分析可能会得出完全不同的排名。
我们的社会行为
这项研究不能解释我们各州人口在这场大流行期间的社会行为。然而,这场大流行病的结果在很大程度上取决于:
- 我们坚持正确洗手和洗手的情况如何
- 我们在适当的地方躲避或保持适当的社交距离的能力,即使在没有症状的情况下
- 我们如何有效地保护老年人和弱势群体免受暴露
- 我们能在多大程度上遵守公共卫生官员的其他重要建议
我们自己的纪律将在这里产生巨大的不同。例如,一个州在大流行防范方面可能处于最佳地位,在我们的研究中排名很好,但如果其人口的行为方式忽视或淡化感染风险,最终可能不那么安全,比卫生基础设施不那么健全的州表现得更差。
关于人口密集地区的说明
人口密度可以加速COVID-19等疾病的传播,这就是为什么它是我们研究的一个因素。
从历史上看,这种独特的脆弱性(与农村和郊区相比)导致城市遭受重创,而人口稀少的地区基本上幸免。但是,由于互联互通以及货物和物资的运输,我们的世界发生了巨大变化。
不仅仅是互联互通,而是快速互联互通。万博下载官方app下载产品和人员从世界各地到达偏远的农村地区,在病毒可以在表面存活或人们在没有症状的情况下具有传染性的时间范围内。
因此,在这场大流行期间,相对于城市生活,农村的安全最终在很大程度上取决于我们的研究无法评估的因素(主要是我们在遵守限制性社会行为方面的纪律,以及我们的州和联邦当局的政策,这些政策可能会削弱我们的相互联系)。
同样值得注意的是:除了人口密度之外,我们的研究还包括了与卫生基础设施相关的因素,原因很明显,在我国,这两个因素往往是相辅相成的。
关于年龄和COVID-19
虽然老年人以及那些有高血压和糖尿病等潜在健康问题的人被认为感染后患重病的风险更大,但这并不意味着年轻人没有风险。到目前为止,在美国,38%的COVID-19住院患者年龄在20-54岁之间。虽然重症监护病房中有一半的新型冠状病毒患者年龄超过65岁,但仍有一半的重症监护病房患者年龄更小。因此,虽然老年人在统计上面临更大的风险,但COVID-19也对美国年轻人构成了非常现实的风险。
测试,测试,测试
世界卫生组织领导人强调,这对全球抗击新冠肺炎疫情至关重要。不幸的是,作为一个国家,我们的检测能力是不够的,直到现在我们才开始有意义地提高。即使是现在,我们也远未达到流行病学家和世卫组织官员所倡导的检测水平。
报告COVID-19病例很少的州可能有未报告的病例。这可能会导致一种虚假的安全感,使这些州可能不如那些进行了足够检测以确定至少存在感染的州安全。专家认为,在检测确认第一例国内病例之前,COVID-19可能在美国传播了数周。
我们在必要数量上进行可靠测试的能力,是我们能够多快克服大流行或某些州可能受到多大打击的一个重要组成部分。就像前面提到的社会行为一样,它不是本研究的一个因素。
在我们看来,各国最好假设COVID-19现在无处不在,即使没有报告。
医疗设备和供应短缺
我们的一些排名因素评估了相对于其他州的优势和劣势。相对于其他州,一个州可能为大流行做了更好的准备,但可能没有一个州充分准备了足够的设备和用品(呼吸机、病床、口罩),这对预防传播和治疗疾病至关重要。如果我们不尽快减缓新型冠状病毒的传播,使感染曲线变平,即使是我们最好的系统也有被淹没的风险。如果在现阶段不能足够积极地应对大流行,可能意味着在准备充分的州,即使是最强大的卫生系统也会不堪重负。
高危人群排名:总体重的40%
65岁以上人口比例:体重12%
- 衡量标准:65岁以上成年人的百分比
- 资料来源:美国人口普查局的美国社区调查
冠心病发病率:体重8%
- 测量方法:每10万人中35岁以上的冠心病死亡人数
- 资料来源:疾病控制和预防中心
癌症发病率:体重4%
- 衡量标准:每1000人中诊断出的癌症病例数
- 资料来源:疾病控制和预防中心
糖尿病发病率:体重4%
- 测量方法:诊断为糖尿病的成年人(年龄调整)的百分比
- 资料来源:疾病控制和预防中心
慢性呼吸道疾病发病率:体重4%
- 衡量标准:每10万人中慢性呼吸道疾病死亡人数
- 资料来源:疾病控制和预防中心
高血压率:4%体重
- 测量方法:18岁及以上成人高血压患病率
- 资料来源:疾病控制和预防中心
无家可归率:4%
- 衡量标准:每1000人中18岁及以上的无家可归者人数
- 资料来源:美国无家可归问题机构间委员会
应急准备排名:总权重的30%
社区规划和参与:5%的权重
- 措施:采取行动发展和维持政府机构、社区组织和个人家庭之间的支持关系;制定应对灾害和紧急情况的共同计划
- 资料来源:国家卫生安全防范指数
信息事件管理:5%的权重
- 措施:采取行动,将人员、物资、资金和信息部署到最能有效保护健康和安全的地点
- 资料来源:国家卫生安全防范指数
医疗保健服务:5%的重量
- 措施:采取行动,确保在灾害和紧急情况期间和之后在整个护理过程中获得高质量的医疗服务
- 资料来源:国家卫生安全防范指数
健康安全监测:5%的重量
- 措施:采取行动,监测和发现健康威胁,并确定危险从哪里开始和扩散,以便能够迅速遏制这些威胁
- 资料来源:国家卫生安全防范指数
对策管理:5%权重
- 措施:为储存和部署预防和治疗危险物质和传染病影响的医疗和药品而采取的行动万博下载官方app下载
- 资料来源:国家卫生安全防范指数
环境与职业健康:5%的重量
- 措施:采取行动维护水和食品供应的安全,测试环境中的危害和污染物,并保护工人和应急响应人员
- 资料来源:国家卫生安全防范指数
社会和物理环境排名:总权重的30%
人口密度/社会距离:10%体重
- 测量方法:每平方英里总人口数
- 资料来源:美国人口调查局
医院床位:4%重量
- 每1000人拥有的医院床位数(包括政府所有的、非营利的和营利性的床位)
- 资料来源:疾病控制和预防中心
医疗负担不起:4%的体重
- 测量方法:对“在过去12个月里,你是否有过需要去看医生但因为费用问题而不能去看医生的情况”这个问题做出积极回答的成年人的百分比?
- 资料来源:美国社区调查
未投保率:4%重量
- 测量方法:18岁至64岁没有医疗保险的成年人的百分比
- 资料来源:美国社区调查
成人健康访视:4%体重
- 测量方法:报告过去一年中没有进行常规体检的成年人的百分比
- 资料来源:美国社区调查
儿童健康访视:4%体重
- 措施:遵守医疗补助计划儿童健康部分的预防保健(接受至少一次初次或定期筛查的人数占有资格享受EPSDT的20岁以下总人数的比例)
- 资料来源:美国社区调查
- 疾病控制和预防中心
- 国家卫生安全准备指数
- 美国人口调查局
- 美国无家可归问题机构间委员会
- 美国社区调查
- 美国医院协会
- Innerbody研究
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